よくあるご質問
在宅医療とはどんなことですか？
できるかぎり住み慣れた家庭や地域で療養できるように、医師や看護師、ケアマネ、介護職などが連携しながら訪問し、患者さんやそのご家族を支える暮らしの中の医療です。他にも、歯科医師や歯科衛生士、薬剤師、リハビリ、栄養士などの様々な専門職も訪問が可能で、診療やリハビリ・療養上のアドバイスなどを家での暮らしにあわせて行なっています。
どんな人が在宅医療を受けられますか？
病気や老化、寝たきりなどで外出や通院が困難な方、末期がん等で終末期をご自宅で迎えたい方などです。年齢は問わず、病気による制限もありません。
訪問診療と往診の違いは何ですか？
往診は、具合が悪くなった時だけ医師が訪問して診療をしますが、訪問診療は医師が定期的に訪問し、計画的な医療サービスを提供することです。普段は訪問診療で病状を確認し、急変があれば往診で対応するという具合です。
容体が悪い時はいつでも対応してもらえますか？
容態が急変した場合は、夜間・休日関係なく365日いつでも電話連絡が取れる体制がある診療所や訪問看護ステーションがあり、必要に応じて往診や、訪問看護、病院への緊急入院の手配などを行います。
医療器具をつけている人は家には帰れないのではないでしょうか？
人工呼吸器、胃ろう、在宅酸素、24時間点滴管理など医療機器を装着していても、在宅での生活が可能です。在宅では、病院、在宅医、訪問看護師や、薬剤師、医療機器業者などがお手伝いします。
終末期で入院中の家族が「家に帰りたい」と言いますが、家で看取ることができますか？
病院ではすぐそばに医師や看護師がいるので、安心できると思いますが、ご家族が覚悟を決めれば在宅での看取りも難しいものではありません。往診や訪問看護・介護を併せて受ければご家族の負担もずっと軽くなります。また何より患者さんにとって住み慣れた我が家で家族と一緒に過ごす時間はかけがえのないものです。「自宅」という安心感のためか、痛みを伴うことの多い末期がんの患者さんでも、自宅では痛み止めの利用量が半分で済むという報告もあります。最後の時間を住み慣れた我が家で過ごしたいというご希望があれば、在宅医療は非常にメリットの大きい選択肢だと思われます。
痛みやだるさが強い場合は、麻薬を処方される事があると聞きましたが、使っても大丈夫でしょうか？
医療用麻薬は安全で、しかも劇的に苦痛を和らげるお薬です。飲み薬や貼り薬、座薬、点滴などいろいろいな形状があり、使いやすさや効き具合などを医師・看護師・薬剤師等と相談しながら使用していきます。痛みは我慢せず、ゼロにするのが緩和ケアの基本です。
かかりつけの病院がないのですが、あったほうが良いですか？
身体の状態をしっかり把握してくれる医師がいるというのは、生活していく上で非常に心強いものです。自宅の近くに、親身になってくれる主治医をもつことをお勧めします。
自宅での看取りは警察沙汰になると聞いて心配です。
自宅での看取りの場合も、病院と同様に医師・看護師などがサポートします。在宅医療の関係者が関われば、警察が介入することはありません。終末期が近くなると、亡くなるまでの身体の変化や残された時間などをお伝えし、どんな時にどこに連絡をすればいいのかなどをあらかじめ決めておきます。呼吸がとまったり反応がなくなったりした時にも、救急車は呼ばずに訪問看護師に連絡を入れてください。もし主治医が臨終の場に間に合わなくても、あらためて死亡確認を行い、死亡診断書を発行します。日本では、昭和40年代ごろまでは、自宅での看取りが主流でした。
薬は持って来てもらえますか？
医師の訪問時に、処方箋を渡すので、近く薬局に持参するか、お薬の配達を希望される場合は、訪問できる薬局を紹介します。詳しくは、「薬剤師の在宅訪問」のページをご覧ください。
在宅医療を始めた後、途中で外来診療に変更することはできますか？
可能です。「やっぱり病院（医院）に通院したい」などの希望は遠慮なく言えます。言いにくい場合はケアマネジャーや保健師など、信頼できる支援者を介して意思表示をするのも可能です。
在宅医療はどうやって始めたらよいですか？
まずは、かかりつけの先生や、医療機関のソーシャルワーカー、糸島在宅医療・介護連携拠点センター、地域包括支援センター、保健所等にご相談ください。在宅医を選ぶこと、介護保険の準備をすることなど、必要な相談に応じます。介護保険の申請が終われば、担当のケアマネジャーが決まり、介護保険サービスの調整や、介護用ベッドなど福祉用具の手配が進み、患者さんや家族の意向を取り入れながら、在宅療養生活が整っていきます。
診察費用はどれくらいかかるの？
診察はすべて医療保険で行います。一般診療と同じく、医療費の1～3割が自己負担となります。
例）後期高齢医療保険証（1割負担）をお持ちの方内訳）
在宅時医療総合管理料 4,090円
訪問診療費 890円
往診 720円
例えば・・・
訪問診療が2週間に1回ならば月6,000円～7,000円程度
訪問診療が1週間に1回ならば月8,000円～9,000円程度
※お住いの場所や医学管理料・加算などで金額は変わります。
※所得によっては、高額医療費制度の適用になる場合があります。
ひとり暮らしの場合、在宅療養は無理でしょうか？
ひとり暮らしでも可能です。医療、看護、介護サービスを上手に利用しながら、自宅で療養生活を送られている方は意外と多いです。在宅医や訪問看護師・介護関係者だけでなく、時には近所の方・ご友人・民生委員・在宅ホスピスボランティアなどのインフォーマルなつながりの方たちともチームを組んで在宅療養を支えます。
今は元気ですが、将来的には在宅医療を受け、最期は自宅で静かに迎えたいと考えています。今から準備しておくことがありますか？
家族やかかりつけ医、ケアマネジャーなど自分が信頼できる人に、在宅医療のこと、延命治療のこと、最期をどこで迎えたいかなど希望を伝えておくことが大切です。かかりつけ医の先生に「私はこうしたい、カルテに記録しておいて」と伝えてみるのはいかがでしょうか。詳しくは、「もしものときのこと（ACP）」のページをご覧ください。